Çalışanların Genel Sağlık Sigortası (GSS) Hakları ve Kapsamı

Türkiye’de 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu ile birlikte, çalışanlar ve sigortalı bireylerin sağlık hizmetleri kapsamında hak sahibi olmaları önemli düzenlemelere tabi tutulmuştur. Bu düzenlemeler sayesinde çalışanlar ve aile bireyleri, sağlık hizmetlerinden daha geniş kapsamda faydalanabilmektedir.

Bu makalede;

  • Genel Sağlık Sigortası nedir?
  • Kimler GSS kapsamına girer?
  • Prim gün sayısı şartı nedir?
  • Bağ-Kur’luların hakları nelerdir?
  • Kız çocuklarının durumu nasıl düzenlenmiştir?
  • Sigortalılık sona erdikten sonra sağlık hizmeti hakkı var mı?

detaylı şekilde açıklanacaktır.

Genel Sağlık Sigortası Nedir?

Genel Sağlık Sigortası (GSS) , Türkiye’de tüm vatandaşların sağlık hizmetlerine eşit şekilde erişebilmesini sağlamak amacıyla hayata geçirilen bir sistemdir. Bu sigorta sayesinde sigortalı kişiler ve bakmakla yükümlü oldukları yakınları, SGK tarafından belirlenen sağlık kurumlarında ücretsiz veya kısmen maliyetli olarak sağlık hizmetlerinden yararlanabilirler.

Kimler Genel Sağlık Sigortası Kapsamında Yer Alır?

Aşağıdaki gruplar, herhangi bir ek başvuru ya da işlem yapmadan otomatik olarak genel sağlık sigortalısı sayılmışlardır:

  • Mevcut sigortalı çalışanlar
  • Emekliler ve gelir/aylık alanlar
  • Hak sahipleri (eş, çocuk, ana-baba)
  • Bakmakla yükümlü olunan kişiler

GSS için Gerekli Prim Gün Sayısı

Genel sağlık sigortasından faydalanmak için bazı kriterler bulunmaktadır. Bu kriterler arasında en önemlisi prim ödeme gün sayısıdır :

  • Genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişilerin,
  • Sağlık hizmeti sunucusuna başvurduğu tarihe kadar geçen son 1 yıl içinde , toplam 30 gün prim ödeme gününe sahip olması zorunludur.

Bağ-Kur’lular İçin Ek Şartlar:

  • Ek-5, Ek-6, Ek-9 kapsamında olanlar,
  • Ev işlerinde 10 günden fazla çalışanlar,
  • Gelir testi sonucu prim ödeme yükümlüsü olanlar,

Yukarıdaki kategorilere giren kişilerin, sağlık hizmeti başvurusu sırasında:

  • Tecil ve taksitlendirme hariç, 60 günden fazla prim borcu bulunmaması şarttır.

Kız Çocuklarının Durumu Nasıl Düzenlendi?

5510 sayılı Kanun’un yürürlüğe girdiği tarihte bakmakla yükümlü olan kız çocukları, durumlarında değişiklik oluncaya kadar genel sağlık sigortası kapsamında kalmaya devam edebilirler.

Ayrıca 6111 sayılı Kanun ile yapılan düzenlemeyle, kız çocuklarının evlenmesi gibi bir durum sonrası bile:

  • Anne ve babalarından sağlık yardımı almaları mümkün kılınmıştır.
  • Bu sayede evlenme sonrası sağlık hizmetlerinden kopma riski ortadan kaldırılmıştır.

Sigortalılık Bitse Bile Sağlık Hakkı Devam Ediyor mu?

Evet. Zorunlu sigortalı olan kişiler, sigortalılıklarının sona erdiği tarihten itibaren 10 gün boyunca GSS kapsamında kalırlar.

Ek Süre Talebi:

Zorunlu sigortalılık süresi bitmiş olsa bile, aşağıdaki şart sağlanıyorsa:

  • Sona eren tarihten geriye doğru 1 yıl içinde 90 gün prim gününe sahip olunması durumunda,

sigortalı kişi, ilk 10 güne ilave olarak 90 gün daha , toplamda 100 gün süreyle sağlık hizmetlerinden yararlanabilir.

Bu süre zarfında, bakmakla yükümlü olduğu kişiler de aynı şekilde sağlık hizmetlerinden faydalanmaya devam eder.

Türkiye’de genel sağlık sigortası sistemi, hem çalışan hem de emekli bireyler açısından yaşam kalitesini artıran önemli bir sosyal güvenlik unsuru olmuştur. Özellikle çalışanlar için sağladığı kapsamlı sağlık hizmetleri, bu sistemin temel avantajlarındandır.

Daha fazla bilgi almak ve güncel duyuruları takip etmek için resmi SGK web sitesini ziyaret edebilirsiniz: https://www.sgk.gov.tr

genel sağlık sigortası nedir, sgk genel sağlık sigortası, gss hakları, genel sağlık sigortası başvuru şartları, genel sağlık sigortası prim günü, bağımsız çalışan gss hakkı, bağkur gss hakkı, sgk sağlık hizmetleri, genel sağlık sigortası 100 gün hakkı, genel sağlık sigortası kız çocuğu hakkı

Post Views: 56

Comments are closed, but trackbacks and pingbacks are open.